New York, NY (4. studenog 2021.) Korištenje nove tehnike nazvane kvantitativni omjer protoka (QFR) za precizno identificiranje i mjerenje ozbiljnosti blokada arterija može dovesti do značajno poboljšanih ishoda nakon perkutane koronarne intervencije (PCI), prema nova studija napravljena u suradnji s fakultetom Mount Sinai.
Ovo istraživanje, koje je prvo analiziralo QFR i njegove povezane kliničke ishode, moglo bi dovesti do širokog usvajanja QFR-a kao alternative angiografiji ili žicama za pritisak za mjerenje ozbiljnosti blokada ili lezija kod pacijenata s koronarnom arterijskom bolešću.Rezultati studije objavljeni su u četvrtak, 4. studenog, kao najnovije kliničko ispitivanje na Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021.) i istovremeno objavljeni u The Lancetu.
"Prvi put imamo kliničku potvrdu da odabir lezija ovom metodom poboljšava ishode za pacijente s bolešću koronarnih arterija koji su podvrgnuti liječenju stentom", kaže stariji autor Gregg W. Stone, dr. med., direktor akademskih poslova za zdravstveni sustav Mount Sinai i profesor Medicina (kardiologija) i Zdravlje stanovništva i politika, na Icahn School of Medicine na Mount Sinai."Izbjegavajući vrijeme, komplikacije i dodatne resurse potrebne za mjerenje ozbiljnosti lezije pomoću tlačne žice, ova bi jednostavnija tehnika trebala poslužiti za uvelike proširenje upotrebe fiziologije kod pacijenata koji prolaze kroz postupke kateterizacije srca."
Pacijenti s koronarnom arterijskom bolešću—nakupljanje plaka unutar arterija koje dovodi do boli u prsima, nedostatka zraka i srčanog udara—često se podvrgavaju PCI, nekirurškom postupku u kojem interventni kardiolozi koriste kateter za postavljanje stentova u blokirane koronarne arterije. arterije za uspostavljanje protoka krvi.
Većina liječnika ovisi o angiografiji (rendgenskim snimkama koronarnih arterija) kako bi odredili koje arterije imaju najteža začepljenja i pomoću te vizualne procjene odlučuju koje arterije liječiti.Ova metoda nije savršena: neka začepljenja mogu izgledati manje ili više ozbiljna nego što zapravo jesu i liječnici samo na temelju angiograma ne mogu točno reći koja začepljenja najozbiljnije utječu na protok krvi.Ishodi se mogu poboljšati ako se lezije za stent odaberu pomoću tlačne žice kako bi se identificirale koje ometaju protok krvi.Ali ovaj postupak mjerenja zahtijeva vrijeme, može izazvati komplikacije i podrazumijeva dodatne troškove.
QFR tehnologija koristi 3D rekonstrukciju arterije i mjerenje brzine protoka krvi koja daje precizna mjerenja pada tlaka kroz začepljenje, omogućujući liječnicima da donesu bolje odluke o tome koje arterije treba stentirati tijekom PCI.
Kako bi proučili kako QFR utječe na rezultate pacijenata, istraživači su proveli multicentrično, randomizirano, slijepo ispitivanje na 3825 sudionika u Kini koji su bili podvrgnuti PCI između 25. prosinca 2018. i 19. siječnja 2020. Pacijenti su ili imali srčani udar 72 sata prije ili imao barem jednu koronarnu arteriju s jednom ili više blokada za koju je angiogram izmjerio da je sužena između 50 i 90 posto.Polovica bolesnika podvrgnuta je standardnom postupku vođenom angiografijom na temelju vizualne procjene, dok je druga polovica podvrgnuta strategiji vođenoj QFR-om.
U skupini vođenoj QFR-om, liječnici su odlučili ne liječiti 375 žila koje su izvorno bile namijenjene za PCI, u usporedbi sa 100 u skupini vođenoj angiografijom.Tehnologija je tako pomogla eliminirati veći broj nepotrebnih stentova.U QFR skupini, liječnici su također liječili 85 žila koje izvorno nisu bile namijenjene za PCI u usporedbi s 28 u skupini koja je bila vođena angiografijom.Tehnologija je tako identificirala više opstruktivnih lezija koje inače ne bi bile tretirane.
Kao rezultat toga, pacijenti u QFR skupini imali su niže jednogodišnje stope srčanog udara u usporedbi sa skupinom koja je primala samo angiografiju (65 pacijenata naspram 109 pacijenata) i manju vjerojatnost potrebe za dodatnom PCI (38 pacijenata naspram 59 pacijenata) s slično preživljavanje.Nakon jedne godine, 5,8 posto pacijenata liječenih QFR-vođenom PCI procedurom ili je umrlo, imalo srčani udar ili im je bila potrebna ponovna revaskularizacija (stentiranje), u usporedbi s 8,8 posto pacijenata podvrgnutih standardnoj angiografski vođenoj PCI proceduri , smanjenje od 35 posto.Istraživači su ova značajna poboljšanja u ishodima pripisali QFR-u koji je liječnicima omogućio odabir ispravnih žila za PCI i izbjegavanje nepotrebnih postupaka.
„Rezultati ovog opsežnog slijepog randomiziranog ispitivanja klinički su značajni i slični onome što bi se očekivalo s PCI navođenjem pomoću žice za pritisak.Na temelju ovih nalaza, nakon regulatornog odobrenja, predviđam da će interventni kardiolozi široko usvojiti QFR kako bi poboljšali rezultate za svoje pacijente.”rekao je dr. Stone.
Tagovi: Bolesti i kirurgija aorte, Srce – kardiologija i kardiovaskularna kirurgija, Medicinska škola Icahn na Mount Sinai, Zdravstveni sustav Mount Sinai, Skrb za pacijente, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, IstraživanjeO zdravstvenom sustavu Mount Sinai
Zdravstveni sustav Mount Sinai jedan je od najvećih akademskih medicinskih sustava u području metroa New Yorka, s više od 43 000 zaposlenika koji rade u osam bolnica, preko 400 ambulantnih ordinacija, gotovo 300 laboratorija, školom za medicinske sestre i vodećom medicinskom školom i diplomsko obrazovanje.Mount Sinai unapređuje zdravlje za sve ljude, posvuda, prihvaćajući najsloženije zdravstvene izazove našeg vremena — otkrivanje i primjenu novih znanstvenih učenja i znanja;razvoj sigurnijih, učinkovitijih tretmana;obrazovanje sljedeće generacije medicinskih lidera i inovatora;i potpora lokalnim zajednicama pružanjem visokokvalitetne skrbi svima kojima je potrebna.
Putem integracije svojih bolnica, laboratorija i škola, Mount Sinai nudi sveobuhvatna rješenja za zdravstvenu skrb od rođenja do gerijatrije, koristeći inovativne pristupe kao što su umjetna inteligencija i informatika, dok medicinske i emocionalne potrebe pacijenata drže u središtu cjelokupnog liječenja.Zdravstveni sustav uključuje oko 7300 liječnika primarne i specijalističke medicine;13 zajedničkih ambulantnih kirurških centara u pet općina New York City, Westchester, Long Island i Florida;i više od 30 povezanih zdravstvenih centara.Redovito smo rangirani od strane najboljih bolnica US News & World Reporta, dobivamo visok status "Počasne liste" i visoko smo rangirani: broj 1 u gerijatriji i 20 najboljih u kardiologiji/kirurgiji srca, dijabetesu/endokrinologiji, gastroenterologiji/kirurgiji GI-a, neurologiji /Neurokirurgija, ortopedija, pulmologija/Kirurgija pluća, rehabilitacija i urologija.New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai rangiran je kao broj 12 u oftalmologiji.US News & World Report “Najbolje dječje bolnice” svrstava dječju bolnicu Mount Sinai Kravis među najbolje u zemlji u nekoliko pedijatrijskih specijalnosti.
Vrijeme objave: 10. studenoga 2023